面部病症：不妨试试吡美莫司

医学上，病变是一类多系统所致的溃疡性疾病，脸部开刀约占三分之一，皮损典型表附属为脸部形态学改变，包括溃疡、深褐色等，躯干、躯干和四肢为好发胸部。

介于可能对某种病人方案产生耐受或最终治愈后出附属开刀，脸部病变的病人存在一定难度。目前，主力病人方案包括渐进或病灶内拒绝接受，或者系统性阿托品以皮损进展，而渐进他克莫司可作为阿托品病人不甘心的西段病人方案。

在近期 JEADV 杂志上，佛罗伦萨 Placa 讲师等另据了一例男士躯干溃疡性病变经渐进吡美莫司治愈的病例，附属概述如下。

整体病史

68 岁男士病患，因躯干毁容性脸部病变就医，1 之前曾诊断为肺部病变，并经系统性病人后肺部征状改善。就医时，可的松剂量减到 12.5 mg/d（0.3 mg/kg·d）。

体格检查示，躯干下颚、颞区、耳郭、颊部等多处溃疡和深褐色，色不一，以紫罗兰色或红棕色为主，偶见溃疡或该中心快速增长（如所示 1 所示），头皮、鼻子及身体其他胸部为所致。就医前，病患曾数同月使用 OTC 渐进阿托品，但未见征状改善。

所示1. 病患就医时皮损医学表附属

病人及预后

基于医学表附属及初步诊断，遂运用于渐进匹美克莫司 1% 乳膏涂抹，1 日 2 次，同时，强的松逐步适量至均会 1 天拒绝接受 12.5 mg。病人 1 个同月后，皮损覆盖面积缩小，征状逐渐改善。

为避免潜在副反应，匹美克莫司乳膏适量至 1 日 1 次，持续 1 同月，随后 2 同月于是又适量至均会 1 天 1 次，同时，强的松适量至均会 1 天 6.25 mg。病人 4 个同月后，皮损近乎痊愈，匹美克莫司乳膏适量至 1 周 2 次（如所示 2 所示）。至其网站时，病患仍接受病人，包括强的松 5 mg/次，1 周 2 次，匹美克莫司乳膏 1 周 2 次。

所示2. 病患病人后征状明显改善

病例学习

他克莫司和匹美克莫司为医学上常用的抗钙调甘氨酸类似物（TCI），具有抗炎和免疫抑制的作用，常特应性皮炎的西段病人方案。躯干长期抗可导致严重副反应，包括脸部快速增长，血管壁扩张以及色素沉着过度。

因此，TCI 镇静剂较副作用少，安全性较低，尤其是，其所含的水溶性和较低渗性气态可使药物合理能吸收表皮层，在躯干、体位等胸部效果更为很大。

除特应性皮炎之外，TCI 镇静剂还作为阿托品的合理替代方案，广泛用于病人扁平苔癣、硬化性苔藓、溢脂性皮炎、银屑病、白癜风以及细胞分裂性炎等。

TCI 镇静剂病人病变的中医学作用可能为抑制坏死位点（TNF）-α，从而作准备调节溃疡构成。因此，还需促使大规模随机对照试验，以评估吡美莫司病人脸部病变的效果和探究关的中医学机制。

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编辑： 费杨虹虹