肱骨骨内原发表皮样囊肿1例

指甲由此可知溃疡为软骨内常不知的由此可知病因，多出自皮下。穿孔内指甲由此可知溃疡少不知，多表现为溶穿孔开放性毁坏或假瘤，主要出自颅穿孔和指／趾穿孔，多由脏器后植入穿孔内，而在椎体和高约管状穿孔更为少不知。本院急诊1同上颈椎尾段穿孔内原发指甲由此可知溃疡，新闻报道如下。

临床档案资料

61岁男开放性患者，右边小腿区域内逐渐肿大并眼部2年余，很重1个同月入院，无脏器史，鱼鳞病患者。2年前无值得注意诱因下消失右边小腿中都下段眼部，以隐痛及胀痛都以，晚间值得注意，大型活动后很重，可预先缓解，无发热现象；眼部区渐消失缓慢增大的区域内硬质包块，间歇开放性压痛，区域内指甲无发红，皮温消失异常。X线、CT求右边颈椎中都下段囊开放性膨胀开放性离心力开放性溶穿孔开放性毁坏，穿孔大脑皮层均外周，无穿孔膜中间体（不知图1）；MRI求右边颈椎中都下段离心力膨胀开放性穿孔毁坏区，DWI为高信号，大脑皮层穿孔多发外周，针头造影剂后可不知分隔由此可知强转化（不知图2）。查体：指甲呈鱼鳞状改变，右边小腿下端区域内腹痛，穿孔开放性明显值得注意，前内及后外侧压痛阳开放性，区域内皮温稍高。膝踝关节大型活动消失异常，泌尿足背横膈膜搏动消失异常。入院诊断：右边颈椎穿孔。

术中都不知颈椎中都下端区域内不规则穿孔开放性膨大，穿孔大脑皮层硬转化、均外周，无穿孔膜中间体；离心力开放性繁殖，均匀扩张周边软骨轻度水肿，色泽暗淡，挡住瘤腔调不知大量灰白色豆腐渣由此可知组织流出，瘤体有白色外周，呈多房状。术中都用刮勺和磨钻将瘤墙磨光干净，50％氯转化锌及电刀反复烧灼瘤腔调墙，生理盐水冲洗后，取同侧髂穿孔混合同种异体穿孔做为并压实。颈椎穿孔干外侧交回拉出焊接固定。术中都冰冻及术后病理学核对不知指甲由此可知溃疡（不知图3）。术后切口一期下颚，眼部实质上消失；术后3个同月X线片求植入穿孔无吸收，区域内未不知复发征象（不知图4）。

讨 论

指甲由此可知溃疡为值得注意或不值得注意的脏器致指甲大块细胞层转回皮下繁殖而形成的溃疡，多出自易受脏器或磨致使部位，如臀部、手肘，间或发现于针头部位。穿孔内原发指甲由此可知溃疡少不知，而发生于高约管状穿孔者更为少不知，近40年国内外文献仅新闻报道8同上，其中都国内新闻报道3同上，颈椎上段、颈椎下段、踝关节各1同上；国外新闻报道5同上，颈椎上段1同上，尺穿孔下段1同上，桡穿孔1同上，股穿孔2同上（1同上为封闭开放性穿孔折术后）。也就是说患者无脏器史，可能系穿孔内胚胎开放性上皮组织残余，因某种刺激而引起上皮组织增殖形成指甲由此可知溃疡，该病同上最大的不同是穿孔干大脑皮层穿孔在溃疡膨胀下的塑形开放性繁殖。患者眼部主要与囊内压升高及周围无菌开放性炎症有关，压痛主要在前内侧及后外侧的穿孔大脑皮层外周区，区域内腹痛与穿孔组织膨隆累及软骨有关。此外该患者的鱼鳞病不知是否与指甲由此可知溃疡相关。穿孔内指甲由此可知溃疡并须与单纯穿孔溃疡，囊肿由此可知穿孔溃疡及穿孔巨癌等辨别。指甲由此可知溃疡多为良开放性，放射治疗和其他穿孔病致使相异，开窗病灶移除取髂穿孔植穿孔效果良好。穿孔开放性囊墙薄转化有利于下颚，灭活瘤腔调可降低复发率。开窗部位的自由选择也很重要，如有穿孔大脑皮层外周，夙选外周处转回；如无穿孔大脑皮层外周，夙自由选择穿孔大脑皮层最薄处开窗转回。术前CT扫描可帮助相对于，有利于手术切口和入路的自由选择。

原始出处：

张晓辉,翁文炉,杨建文.颈椎穿孔内原发指甲由此可知溃疡1同上报告[J].简单穿孔科杂志,2020,26(03):287-288.