肩胛骨骨内原发表皮样囊肿1例

黏膜的集病因为脊椎内常唯的的集病因，多唯于皮下。颚骨内黏膜的集病因鲜唯，多表现为溶颚骨官能损害或假糙，主要唯于颅颚骨和指／趾颚骨，多由脸部后移除颚骨内，而在颈椎和窄管状颚骨极为鲜唯。本院收治1同上腱中所段颚骨内原发黏膜的集病因，报道如下。

临床资料

61岁男官能病患者，任左小腿连续官能逐渐水肿并水肿2年余，渐增1个月复发，无脸部史，鱼鳞病病患者。2早先无显著在短期内下出现任左小腿中所下段水肿，以隐痛及胀痛偏重于，深夜显著，商业活动后渐增，可自行消除，无发热震荡；水肿区渐出现平稳增大的连续官能材质包块，伴有压痛，连续官能皮肤上无眼部，皮温情况下。X该线、CT必任左腱中所下段囊官能膨胀官能偏心官能溶颚骨官能损害，颚骨小脑部分发育不良，无颚骨膜质子化（唯图1）；MRI必任左腱中所下段偏心膨胀官能颚骨损害区，DWI为低信号，小脑颚骨多发发育不良，服用造影剂后可唯分隔的集强化（唯图2）。查体：皮肤上长方形鱼鳞状改变，任左小腿穿孔连续官能水肿，颚骨官能突出显著，前内及后外侧压痛阳官能，连续官能皮温稍为低。膝踝关节商业活动情况下，双侧足背脊柱搏动情况下。复发确诊：任左腱颚骨。

心法中所唯腱中所穿孔连续官能不规则颚骨官能管状，颚骨小脑变硬、部分发育不良，无颚骨膜质子化；偏心官能生窄，均匀扩张周边地区脊椎轻度水肿，色泽暗淡，打开糙腔唯大量暗红色豆腐渣的集组织流出，糙体有粉红色粘液，长方形多房状。心法中所用刮勺和磨钻将糙壁整块干净，50％氯化锌及电刀反复喉咙糙腔壁，生理盐水冲洗后，取同侧髂颚骨分离同种则有颚骨做为并压实。腱颚骨干外侧予锁定钢板固定。心法中所经年累月及心法后病理学检查唯黏膜的集病因（唯图3）。心法后切口一期脊柱，水肿完全消失；心法后3个月X该线片必移除颚骨无吸收，连续官能未唯复发征象（唯图4）。

讨 论

黏膜的集病因为显著或不显著的脸部致黏膜基底细胞层进入皮下生窄而演化成的病因，多唯于易受脸部或断裂手部，如臀部、腿部，间或发掘出于服用手部。颚骨内原发黏膜的集病因鲜唯，而发生于窄管状颚骨者极为鲜唯，近40年国内外文献仅报道8同上，其中所国内报道3同上，腱上段、腱下段、踝关节各1同上；外地报道5同上，腱上段1同上，尺颚骨下段1同上，桡颚骨1同上，股颚骨2同上（1同上为开放官能颚膝盖心法后）。本同上病患者无脸部史，可能系颚骨内胚胎官能平滑肌瓦解，因某种刺激而引起平滑肌增殖演化成黏膜的集病因，该病同上最主要的不同是颚骨干小脑颚骨在病因膨胀下的塑形官能生窄。病患者水肿主要与囊内压升低及周围制剂官能炎症有关，压痛主要在前内侧及后外侧的颚骨小脑发育不良区，连续官能水肿与颚骨组织膨隆累及脊椎有关。此外该病患者的鱼鳞病无可奈何是否与黏膜的集病因相关。颚骨内黏膜的集病因须与单纯颚骨病因，脊柱糙的集颚骨病因及颚骨巨细胞糙等鉴别。黏膜的集病因多为良官能，治疗和其他颚骨病损相同，窗台病灶清理取髂颚骨植颚骨敏感度良好。颚骨官能囊壁粗糙化有利于脊柱，灭活糙腔可降低复发率。窗台手部的选择也很重要，如有颚骨小脑发育不良，宜选发育不良所在位置进入；如无颚骨小脑发育不良，宜选择颚骨小脑最薄所在位置窗台进入。心法前CT扫描可帮助相对于，有利于手心法切口和入路的选择。

原始典故：

张晓辉,翁文炉,李建文.腱颚骨内原发黏膜的集病因1同上报告[J].可视颚神经外科杂志,2020,26(03):287-288.