特应性皮炎：雌激素疗法和免疫抑制剂的安全性评价

角化用组胺（TCS）和角化用钙调神经细胞天冬氨酸抑制作用剂（TCIs）是化疗特应性皮炎（AD）的主要方法，但其经常性适用的实用性受到医学质疑，美国圣路易斯大学的 Siegfried 等对既有文献来进行彻底改变，相关撰文出版在更进一步的 BMC 杂志上。

AD

是一种慢性、瘙痒性、炎症性肌肤病，多发于老年人，2009 年到 2011 年美国 0~17 岁的老年人发病率为 12.5%，较 1997 年到 1999 年升高了 5.1%。尽管大部分 AD 患儿的症状比较轻微，但其仍需要肌肤科医师的工程技术化疗。

TCS

主要通过调节免疫和肌肤威慑功能来减缓皮炎，但 TCS 但会引起角化血管壁扩张、皮纹、紫癜、绒毛骨髓、色素沉着和口周肌肤炎等肌肤方面过敏反应，经常性适用或许引起肾上腺抑制作用、生长发育迟缓、全身性、心力衰竭、胰岛素抵抗和白内障等其他管理系统的并发症。

TCI

针对免疫管理系统完好无损，但对其他化疗不敏感的患儿。0.03% 用做 2 岁以上的患儿，0.1% 用做 16 岁以上的患儿，1% 的匹美莫司软膏用做 2 岁以上患儿。但在 2006 年，FDA 对 TCI 潜在引发的后果发出了发信，引起了对 TCI 实用性和用法的辩论。

经常性的医学观察、药理学调查报告、缺失事件研究报告管理系统（AERS）的样本，更进一步的科学论文和 meta 分析均未找到 TCI 的适用但会上升癌症的患病后果，但 FDA 的黑框发信放宽了 TCI 在医学的广泛应用。

作者彻底改变了 PubMed 上出版的近些年 TCS 和 TCI 的医学测试撰文，测试等待时间均多达 12 周，患儿均小于 12 岁且诊断为 AD。并且收集了 AD 化疗相关过敏反应的样本，除此以外因过敏反应里断化疗，肌肤病毒或萎缩，其他管理系统过敏反应如病毒、癌症、肾脏疾病和呼吸管理系统病毒等。

最后有 21 个 TCI 测试和 6 个 TCS 测试符合标准，所有 TCS 测试都局限于低到里效的组胺，其里 5 个 TCS 和 8 个 TCI 测试设置了赋形剂对照，过敏反应研究报告里 TCI 测试里不多达 5% 的病人因过敏反应里断化疗，化疗组和对照组的肌肤和其他管理系统过敏反应的死亡率近似于，且均无癌症研究报告，TCS 测试的过敏反应研究报告样本不完善。

经分析显示，TCI 经常性适用的实用性和稳定、可靠。TCS 经常性适用实用性研究报告只能局限于低里效的组胺制剂，且缺乏更多的实用性分析，而 TCI 的黑框发信导致其广泛应用受限，常常是在老年人身上只能发挥其最佳的。

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出版人： 刘芳